Zvracení a průjem

 

Zvracení doprovází mnoho dětských nemocí, některé děti zvrací téměř vždy při horečce a na začátku infekčních onemocnění, např. anginy, při kašli, při pláči a neklidu. Průjem bývá často po dietní chybě - kiwi, meloun atd.; také se objevuje po užívání antibiotik. Zvracení a průjem současně s horečkou bývají nejčastějšími příznaky virového nebo bakteriálního zánětu střev. Zvracení může být prvním příznakem vážného onemocnění - pylorostenosy u kojenců, invaginace, zánětu slepého střeva, meningitidy. Důležitý je celkový stav dítěte a přidružené příznaky ( spavost, odmítání pití, apatie, bolesti hlavy, ztuhlost šíje, vysoká horečka, bolesti bříška, krev ve zvracení nebo stolici, zástava močení). Při obavách a nejistotě se poraď´te s lékařem. Zvláště u kojenců a batolat hrozí rychlé odvodnění - dehydratace.

 

Dieta

1.den - při zvracení 3 hodiny podávat pouze ledový sladký tmavý čaj nebo vodu po lžičkách (zchladit až na ledovou tříšt´; čaj osladit cukrem, lépe Glukopurem - hroznový cukr), 3 lžičky a 10 minut počkat, 3 lžičky a 10 minut počkat ...........  Pokud dítě dále nezvrací, může upíjet malá množství tekutiny z hrnečku nebo láhve. Pokud dítě zvrací častěji nebo má časté stolice je vhodné použít rehydratační roztoky volně prodejné v lékárně - ledové iontové nápoje např. Kulíšek, Enhydrol, banán, Vodníček. Po 3 - 6 hodinách bez zvracení starším dětem nabídněte suchý rohlík. Kojení nepřerušujte, vynechejte jen na první 3 hodiny, kdy podávejte ledovou kojeneckou vodu, iontové roztoky nebo čaj. Kojenecké mléko ( např. Nutrilon, Sunar) vynechejte na 3 - 6 hodin a potom zkuste podat mléko, na které je váš kojenec zvyklý. Kojencům od 4. měsíce lze nabídnout HiPPORS 200 ( mrkvo - rýžový odvar) nebo využít hotové příkrmy ve skleničkách např. mrkev (mrkvový příkrm lze naředit převařenou kojeneckou vodou, podávat kojeneckou lahvičkou).

Do jídla nenutit. 1 - 2 denní odmítání jídla není na závadu. Důležité jsou tekutiny!

Zapisujte si množství tekutiny, které dítě vypije, počet močení, zvracení a stolic.

2.den - bramborová kaše, suché těstoviny, suchá rýže, vařená mrkev, banán, jablko strouhané na hrubém struhadle, piškoty, rohlík, polévka - masový vývar.

Pro kojence dietnější příkrmy s mrkví, brambory, rýží, banán, rýžová kaše.

3.den - všechny potraviny uvedené výše + mleté nebo nasekané maso - nejlépe kuřecí, krůtí.

Pro kojence běžná kojenecká strava, při přetrvávajícím průjmu doporučuji zařadit banán, rýžovou kaši, jojurt raději než mléko.

4.den - obvykle lze přejít na běžnou stravu.

 

Léky

Při běžném průjmovém onemocnění není třeba podávat zvláštní léky. Obvykle stačí dietní strava.

Podpůrné léky jen mírně zkracují dobu příznaků, podle výzkumů asi o 1 den. Mezi podpůrné léky patří probiotika - Enterol, Probiotické kapky nebo Lactobacílky. V  lékárně mají širokou nabídku, je zbytečné kombinovat více preparátů nebo je různě střídat. Na zahuštění stolice lze užít Smectu sáčky nebo Tasectan 250 mg sáčky, kterou lze přidat do jídla nebo rozmíchat do vody. Některé děti tyto preparáty odmítají, není třeba je násilně nutit a je lépe při nesnášenlivosti vynechat. Při bolestech bříška je dobré použít protinadýmavé kapky nebo tobolky Espumisan, Sab simplex kapky, Lefax susp. nebo žvýkací tablety. Od 3 let můžete podávat Carbosorb nebo Carbocit.

Nikdy nepodávejte bez porady s lékařem léky proti bolesti při bolestech břicha (např. Algifen, Tramal), silnější protibolestivé léky by mohly zakrýt např. zánět slepého střeva. Při současné horečce podejte nejlépe léky s obsahem paracetamolu (Panadol, Paralen), ev. ibuprofenu (Ibalgin, Nurofen). Někde se setkáte s čípky proti zvracení, obvykle obsahují domperidon. Doporučuji jejich užití jen po klinickém vyšetření dítěte. Stejně tak sami nedávejte Motilium nebo No-spu či jiné prostředky tlumící střevní činnost. Při závažném průjmu - opakované objemné stolice - může lékař předepsat lék Hidrasec.

Kontakt

MUDr. Hana Jarošová Masarykova 48
664 61 Rajhrad
540 030 614, 606 281 042 mudr.jarosova@centrum.cz